Операцию по стентированию сосудов включили в полис ОМС

Как известно, во всем мире первое место среди причин смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания, и с 2019 г. в систему ОМС включено стентирование. Медпомощь кардиопрофиля для барабинцев и куйбышевцев становится максимально доступной — фактически в обязательное медицинское страхование будет входить вся сосудистая терапия.

50-летний барабинец Андрей Иванов, страдающий сердечно-сосудистым заболеванием, четырежды лежал в клинике им. Мешалкина. Три раза ему ставили стент в сосуды. Экстренную операцию проводили бесплатно, по квоте, которую для планового хирургического вмешательства нужно какое-то время ждать. Или оплачивать его.

Теперь больным можно не дожидаться квоты. Стентирование им будут делать по полису ОМС.

Светлана Кравчук,
начальник управления организации ОМС федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС):
Система ОМС изначально построена для обеспечения прав граждан на бесплатную медицинскую помощь. В 2018 году, по сравнению с прошлым, финансирование ОМС выросло на 333 млрд рублей. На следующий год увеличение составит еще 198 млрд. За два года мы предполагаем вложить в систему ОМС чуть более полутриллиона рублей. Эти средства идут на расширение программы, на обеспечение доступности медпомощи для населения.

Усиливается поддержка для онкопациентов в системе ОМС. В 2019 году на это будет дополнительно выделено 70 млрд рублей, в 2020 г. 120 млрд и в 2021 г. 140 млрд. Чтобы эти деньги не растворились в программе госгарантий, не ушли на другие виды медпомощи, мы устанавливаем нормативы финансовых затрат на оказание медпомощи по профилю онкология.

Если в среднем госпитализация в стационаре стоит около 30 тыс. рублей, то на онкопациента средний тариф — 76 тыс. рублей. Этих денег должно хватить, чтобы обеспечить лекарствами всех пациентов, нуждающихся в химиотерапии. В то же время значительно расширен перечень жизненно важных лекарственных средств с включением таргетных препаратов. У врача должна быть возможность выбрать схему лечения, которая необходима конкретному пациенту.

Все крупные страховые медицинские компании имеют круглосуточные колл-центры, до которых можно дозвониться в течение 20 секунд и получить ответ на любой вопрос. Через этот же канал можно узнать, куда пойти дальше в случае сложной проблемы. Например, подготовить письменное обращение в офис страховой компании в виде жалобы или запроса. Это позволяет юридически поддерживать застрахованных в диалоге с медицинской организацией.